2014/9/2 10:59:40
根据《关于2014年城镇居民基本医疗保险相关政策调整的通知》（吉人社联【2014】8号）文件精神，现就我校2014年学生医疗保险有关政策及相关工作通知如下：
一、参保范围：所有在校本科新生、研究生新生
二、缴费标准：
（一）在校大学生和研究生自2014年起，缴费标准为40元/年。（缴费标准由35元提高为40元）。2014级本科生需缴费：40 x 4=160元；研究生需缴费：40 x 3=120元；
（二）保留入学资格复学的学生如果未参保，则按照新生标准缴费；
（三）2014届未毕业学生根据学生意愿参保，参保的需缴40元，不参保的需提供书面证明材料交由学生所在学院存档；
（四）低保家庭的大学生由民政部门统一办理参保，请各学院做好统计。
（五）本科11级-13级老生需要补缴医保费用：
1.11级本科生需补缴5 x 1=5元；
2.12级本科生需补缴5 x 2=10元
3.13级本科生需补缴5 x 3=15元
（六）研究生12级-13级老生需要补缴医保费用：
1.12级研究生需补缴5 x 1=5元；
2.13级研究生需补缴5 x 2=10元；
（七）留学生13级老生需要补缴医保费用：13级留学生需补缴5 x 1=5元。
三、新参保、续保：
（一）新参保：在长春市未参加过居民医保（包括家庭形式的城镇居民、单位形式的城镇居民、外来务工、低保、农合），包括没参加职工医保的学生；
（二）续保：在入学前已经参加过长春市居民医保，需要办理续保。
四、待遇概要：缴费提高，每人每年40元，待遇提高，每人每年额度提高到20万，另外还有大额补助(具体审批与核算以长春市医保中心为准)，其中正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴，以下情况不在核报范畴：交通事故、吸毒、打架斗殴、自残自杀等，存在危险而故意为之所引起的伤害等。
五、具体工作时间安排：
（一）9月1日—9月7日： 各学院进行2014年度医保政策宣传；
（二）9月8日—9月14日：各学院录入新生医保信息；
（三）9月15日—9月19日：各学院将新生参保费用存入指定银行卡、并提交存款凭证、本学院2014年参保学生人数、续保学生人数、相关费用说明；
（四）9月20日-9月26日： 学生工作处向长春市医保中心提交医保数据并上交医保费用；
（五）9月27日—10月初：各学院依据反馈的新参保学生名单组织学生粘贴照片版位图；
（六）10月中旬：各学院依据长春市医保中心提供的老生名单收取相应医保补交费用，并存入指定银行卡中，同时上报存款凭证、本学院老生（需区分本科、研究生）补交医保费用学生人数、相关费用说明；
（七）10月底：学生工作处将汇总全校老生数据与金额，上报长春市医保管理中心；
（八）新生医保卡发放时间以长春市医保中心通知为准。
其他相关问题，请咨询学生管理科：84539108
长春市医疗保险管理中心咨询电话：81932999
有关详细信息请参阅附件。
学生待遇概要
2014年学生参保缴费与去年的显著差别：缴费提高，每人每年40元，待遇提高，每人每年额度提高到20万，另外还有大额补助
待遇享受期，参保一年的学生自缴费月份开始12个月内有效。例如：缴费期：201309-201408 ，待遇享受从20130901开始，至20140831结束。
待遇核报：（正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴：交通事故、吸毒、打架斗殴、自残自杀等，存在危险而故意为之所引起的伤害等，不在医保核报范畴）
以下提及核报上限都是在符合基本医疗范围之内的。
符合基本医疗部分在核报范围之内，即甲类 + 乙类 - 乙类个人自理（丙类费用不予核报）。乙类中小学生自理比例：10%
一、住院
1、 长春市内住院：必须持医保卡办理入院，由于特殊原因不能当时提供医保卡的，三日内必须出示医保卡并办理入院手续（吉大一二三院除外，其系统不支持，24小时之内可以），否则认为放弃医保待遇，产生费用不予核报。
1）、统筹段：上限20万
起付线：100元
0元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院： 75%
10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院： 80%
50000元-
200000元 --核报比例不分省市区医院： 85%
2）、大额段（住院现金累计：费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线）：上限30万
累计超过：9600元
0--9600 报销比例不分省市区：0%
累计以上 额度
9600—19600 报销比例不分省市区：50%
19600--29600 报销比例不分省市区：51%
29600--39600 报销比例不分省市区：52%
39600--49600 报销比例不分省市区：53%
49600--59600 报销比例不分省市区：54%
59600--109600 报销比例不分省市区：65%
109600--309600 报销比例不分省市区：80%
309600--999999.99 报销比例不分省市区：0%
2、 转外住院
长春市治不了的病，由具有转诊资格的医院开具转诊单，医保局审核通过后，可转外住院，费用回长春后核报，核报比例：长春市内报销比例降低10%
核报手续：
1）、医保卡；
2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
3）、转外审批单；
4）、专家会诊材料；
5）、住院票据；
6）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
7）、住院费用明细（盖医院公章）；
3、异地急诊住院（除以下三种情况外，异地住院不予核报）
1）、寒暑假期间，在户口所在地发生急诊住院
核报比例：长春市内标准
核报手续：
（1）、医保卡；
（2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
（3）、住院票据；
（4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
（5）、住院费用明细（盖医院公章）；
（6）、学校出具的情况证明；
（7）、如果户口所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要户口所在地医院出具的转诊单；
（8）、如果户口已经转入长春的，由原地或长春派出所出具户籍证明。
2）、学校组织的实习期间，发生急诊住院
核报比例：长春市内标准
核报手续：
（1）、医保卡；
（2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
（3）、住院票据；
（4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
（5）、住院费用明细（盖医院公章）；
（6）、学校出具的情况证明；
（7）、如果实习所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要实习所在地医院出具的转诊单；
（8）、实习单位出具的情况证明。
3）参保居民在外地因急诊住院的，按转诊异地住院治疗标准支付。急诊住院范围包括：急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、
急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的，须在5个工作日内到（或电话通知）市医保局经办机构登记备案。（医保局急诊登记电话81932999、81110000）
核报手续：
（1）、医保卡；
（2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
（3）、住院票据；
（4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
（5）、住院费用明细（盖医院公章）；
（6）、学校出具的情况证明；
二、门诊大病：
起付线：100元（一个年度只收一次起付线）
报销比例：省级50%，市级60%，区级70%
三、门诊统筹（大学生无此项待遇）
定点社区卫生服务中心（站），开基本药物
０元-1200元 核报比例：50%
四、中医特色门诊
规定定点医院规定病种
0元-4000元
核报比例：50%
五、意外伤害门诊
起付线：100元
上限：5000元
核报比例：80%
