2016/9/5 9:02:24
根据长春市教育局、长春市医保管理中心文件精神，现就我校2016年学生医疗保险有关政策及相关工作通知如下：
一、参保范围：所有在校本科新生
二、缴费标准：
（一）在校大学生缴费标准为40元/年。2016级本科生每人需缴费：40 x 4=160元；
（二）保留入学资格复学的学生如果未参保，则按照新生标准缴费；
（三）2016届未毕业学生根据学生意愿参保，参保的需缴40元，不参保的需提供书面说明材料交由学生所在学院存档；
（四）低保家庭的大学生由民政部门统一办理参保，请各学院做好统计。
三、新参保、续保：
（一）新参保：在长春市未参加过居民医保（包括家庭形式的城镇居民、单位形式的城镇居民、外来务工、低保、农合），包括没参加职工医保的学生；
（二）续保：在入学前已经参加过长春市居民医保，需要办理续保。
四、额度上限：统筹段20万，另外住院现金合规费用累计11000以上30万大额补助（医保额度上限是指，符合规定的医疗费用，在此额度范围内，按比例核报）。
五、待遇核报：正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴：交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等，存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等，不在医保核报范畴（详细可以参看医保门户网站上的政策法规）。
六、具体工作时间安排：
（一）9月5日—9月6日： 各学院进行2016年度医保政策宣传；
（二）9月7日—9月12日：各学院录入新生医保信息；
（三）9月13日—9月18日：各学院将新生参保费用存入指定银行卡、并提交存款凭证、本学院2016年参保学生人数、续保学生人数、相关费用说明；
（四）9月19日-9月21日：学生工作处向长春市医保中心提交医保数据并上交医保费用；
（五）9月22日—9月27日：各学院依据反馈的新参保学生名单组织学生粘贴照片版位图；
（六）新生医保卡发放时间以长春市医保中心通知为准。
其他相关问题，请咨询学生管理科：84539108
长春市医疗保险管理中心咨询电话：81932999
有关详细信息请参阅附件。
吉林财经大学应用数学学院2016级新生医保数据
录入情况说明
校学生工作处：
应用数学学院2016级参保新生共51人（本科生51人），其中本科生新参保人数为41人、续保人数为10人；截止2016年9月X日，收取2016级新生保费6600元（本科生:41x40x4=6560元），2016届未毕业1人，收取保费1x40x1=40元，合计6600元整。
我院在数据录入过程中存在如下问题，请我校负责医保人员到长春市医保中心予以修改并登记：
一、我院数学与应用数学1608班于茹同学身份证号码录入有误，应改为：220104198201214125；
二、我院数学与应用数学1608班孙小伟同学续保过程中与原身份证姓名不一致，请由孙小伟更改为孙大伟；
三、我院数学与应用数学1608班刘光宇同学为我市低保户，录入系统不成功；
四、等等
我院2016级新生医保数据录入工作已结束，现将共计6600元医保费汇入指定账户，（后附汇款凭证或网上电子银行汇款单）具体信息如下：
开户行：吉林银行
账 号：（打印盖章完毕后到学工处领取账号）
收款人：郝辑
请学生工作部（处）武装部及时核对、查收。
应用数学学院医保负责人：手写签字
吉林财经大学应用数学学院学生工作办公室
2016年9月X日
2016年大中小学校学生医保学生待遇概要
缴费标准：40元/人/年
额度上限：统筹段20万，另外住院现金合规费用累计11000以上30万大额补助
注：医保额度上限是指，符合规定的医疗费用，在此额度范围内，按比例核报。
待遇享受期，缴费月份开始12个月内有效。例如：缴费期：201609-201708 ，待遇享受从20160901开始，至20170831结束。
待遇核报：（正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴：交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等，存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等，不在医保核报范畴）详细可以参看医保门户网站上的政策法规。
以下提及核报上限都是在符合基本医疗范围之内的。
符合基本医疗部分在核报范围之内，即甲类 + 乙类 - 乙类个人自理（丙类费用不予核报）。乙类中小学生自理比例：10%
一、住院
1、 长春市内住院：必须持医保卡办理入院，由于特殊原因不能当时提供医保卡的，三日内必须出示医保卡并办理入院手续（吉大一二三院除外，其系统不支持，24小时之内可以），否则认为放弃医保待遇，产生费用不予核报。
1）、统筹段：上限20万
起付线：100元
100元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院： 75%
10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院： 80%
50000元- 200000元 --核报比例不分省市区医院： 85%
2）、大额段（住院现金累计合规医疗费用：费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线）：上限30万
累计超过：11000元
0--11000 报销比例不分省市区：0%
11000--21000 报销比例不分省市区：50%
21000--31000 报销比例不分省市区：51%
31000--41000 报销比例不分省市区：52%
41000--51000 报销比例不分省市区：53%
51000--61000 报销比例不分省市区：54%
61000--111000 报销比例不分省市区：65%
111000--311000 报销比例不分省市区：80%
311000--999999.99 报销比例不分省市区：0%
2、 转外住院（在外地，不能持卡住院，需要回中心报销）
长春市治不了的病，由具有转诊资格的医院开具转诊单，医保局审核通过后，可转外住院，费用回长春后核报，核报比例：长春市内报销比例降低10个百分点。
核报手续：
1）、医保卡；
2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
3）、转外审批单；
4）、专家会诊材料；
5）、住院票据；
6）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
7）、住院费用明细（盖医院公章）；
3、异地急诊住院（除以下三种情况外，异地住院不予核报）（在外地，不能持卡住院，需要回中心报销）
1）、寒暑假期间，在户口所在地发生急诊住院
核报比例：长春市内标准
核报手续：
（1）、医保卡；
（2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
（3）、住院票据；
（4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
（5）、住院费用明细（盖医院公章）；
（6）、学校出具的情况证明；
（7）、如果户口所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要户口所在地医院出具的转诊单（按转诊报销，即长春市内报销比例降低10个百分点）；
（8）、如果户口已经转入长春的，由原地或长春派出所出具户籍证明。
2）、学校组织的实习期间，发生急诊住院
核报比例：长春市内标准
核报手续：
（1）、医保卡；
（2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
（3）、住院票据；
（4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
（5）、住院费用明细（盖医院公章）；
（6）、学校出具的情况证明；
（7）、如果实习所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要实习所在地医院出具的转诊单（按转诊报销，即长春市内报销比例降低10个百分点）；
（8）、实习单位出具的情况证明。
3）参保居民在外地因急诊住院的，按转诊异地住院治疗标准支付。急诊住院范围包括：急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、
急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的，须在5个工作日内到（或电话通知）市医保局经办机构登记备案。（医保局急诊登记电话81932999、81110000）
核报比例：长春市内报销比例降低10个百分点
核报手续：
（1）、医保卡；
（2）、身份确认证明（身份证及代办人身份证）；
（3）、住院票据；
（4）、住院全套病历（首页盖医院公章）；
（5）、住院费用明细（盖医院公章）；
（6）、学校出具的情况证明；
二、门诊大病：（需要中心审批，在医院持卡办理）
20160801开始
起付线：100元（一个年度只收一次起付线）
100元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院： 75%
10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院： 80%
50000元- 200000元 --核报比例不分省市区医院： 85%
三、门诊统筹（大学生无此项待遇）（在规定定点医疗机构持卡办理，普通疾病开基本药物）
定点社区卫生服务中心（站），开基本药物
0元-1200元 核报比例：50%
四、中医特色门诊（在规定定点医疗机构持卡办理，部分中医诊疗项目）
规定定点医院规定病种
0元-4000元 核报比例：50%
五、意外伤害门诊（意外伤害门诊，在定点不持卡办理，需要回中心报销）
起付线：100元
上限：5000元
核报比例：80%
核报手续：
（1）、医保卡；
（2）、身份确认证明（身份证或户口本及代办人身份证）；
（3）、门诊票据；
（4）、门诊病历（首页盖医院公章）；
（5）、门诊费用明细（盖医院公章）；
（6）、学校出具的情况证明（写清楚受伤的时间、地点、经过等，盖学校公章）；
长春市社会医疗保险管理局
2016年8月26日
