【心理手册】心理咨询之我见
发布日期：2006/11/06 作者： 点击数：[]
自从2001年8月，经国家劳动和社会保障部批准，我国开始启动心理咨询师的职业化工作开始，大量的人员通过学习培训加入到这个行业中来，从很多层面都表现出社会大众对心理咨询的认知和需求在不断提高。然而，至今已历时5年，行业发展依然举步为坚。究其原因主要是社会大众对心理咨询还存在诸多的误区，例如到底什么是心理咨询？心理咨询和心理治疗有什么区别？心理咨询师、心理医生和心理治疗师都是干什么的？接受了心理咨询和心理治疗的人和精神病患者是不是一回事？等等，受众的心中产生了许多的疑惑和恐惧。为此，本文结合多年的工作和教学经验，谈一谈我对心理咨询的看法。
人本心理学创始人之一的卡尔•罗杰斯将心理咨询解释为：通过与个体持续、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。
《心理学大词典》（朱智贤主编，1989年）将心理咨询定义为：“对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。”
《心理咨询师国家职业培训教程》（郭念锋主编，2005年）只用一句话给出心理咨询的定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。
心理咨询的定义有很多种，不尽相同。但其中有四个要素是不可缺的，即接受咨询者、提供咨询者、采用某些理论和方法，以及达到某种目标和结果。“接受咨询者”是心理咨询中的被服务对象，目前对其称谓主要有咨客、来谈者、来访者、求助者，电话咨询称为来电者，在医院中称为病人、患者。“提供咨询者”目前对其称谓主要有心理咨询师，在学校称为老师、在医院称为医生、大夫、心理治疗师。心理咨询所涉及的理论和方法有几百种，归纳主要为精神分析，认知行为，人本和精神心理四大体系，无论是一种理论和方法的单独使用，还是现在流行的多种综合整合的使用，都涵盖在这四大体系中。而就咨询所要达到的目标和结果，大体有获得心理帮助、对自己和环境有清楚的认识，改变原有的异常的态度和行为，对社会有良好的适应等等。
综上所述可以看出，人们对于心理咨询的认识是含混和不清晰的，要想搞清楚心理咨询是怎么一回事，我借用佛教的一个词，就是要从心理咨询的“缘起”说起，也就是一个人是什么原因导致他（她）想接受、决定接受和来接受心理咨询？进入咨询室基本上有这样几种情况，如果是自己来的有诸如：“遇到某件或某些事情，很麻烦，不知如何处理”；“最近或很长一段时间情绪不好，心里不舒服，很烦”；“认为自己的行为、状态、思想与其他人不一样，不正常”；“没有什么具体的，只是觉得活的不舒服，很烦恼，甚至不想活”这几种。如果是被别人带来或送来的有诸如：“他（她）最近或很长时间表现不正常，影响到周围的人，周围的人也不知道该怎么办”；“他（她）是这样或那样的问题，怎么办”；“我不知道为什么来，周围人和我一起觉得不舒服，很烦，认为我有问题”这几种。归结起来有两点：1、自己或周围人认为“不正常”；2、自己和周围人觉得“不舒服、很烦”。
“不正常”也就是现在所说的“异常”，心理学里早期称为“变态心理学”，目前称为“异常心理学”，从“症状”的角度认为异常心理包括认知障碍、情感障碍、意志行为障碍，比之更严重的称为精神障碍，包括精神分裂症（俗称精神病）及其他妄想性障碍、心境障碍、神经症，应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍、心理生理障碍和癔症。在正常心理的范畴内又包含了健康和不健康的区分，有心理问题、严重心理问题和部分可疑神经症属于心理不健康。这些都属于“不正常”，然而这些“不正常”的症状描述和问题表现相互交叉、内容模糊、界限不清，更主要的是什么是“正常”，众说纷纭，谁也说不清楚。不要说想接受咨询者不知道该去找谁，是找咨询师、老师、治疗师、心理医生还是精神科大夫？就是提供服务者也不清楚哪一部分人群该归自己，哪一部分不该归自己。因此，由于对自身定位的不清楚，双方很难建立起关系，即便是表面上发生了关联，其本质上依然是分开的，也就是“无缘”。所以，自己或周围人认为“不正常”不是心理咨询发生的“缘起”。
“不舒服，很烦”是人们最常用来描述不良心理状态的说法，是不愿意面对和承受的情绪总称。对于情绪的描述有很多很多，归结到底只有5种基本情绪：快乐、焦虑、抑郁、愤怒和恐惧。我们可能无法评价一个人是否正常，但是无论是自己还是他人的情绪都是可以感受到的，而且对于情绪的变化和强度也是可以感受到的。同时，这5种情绪无论是单一的还是交织的，最终都可以归为几个典型的问题：我怎么了？我为什么会这样？我怎么办？有问就可以有答。合为一个问题就是“我是谁？”。因此，既有可以共同感受到的东西——“情绪”，可以共同交流的基础——“问题的解答”，又有可以共同成长的方向——“了解我是谁”。双方很容易建立起关系，也就具备了心理咨询的“缘起”。
了解了心理咨询的“缘起”，再来看这四个要素。从形式上看接受服务者实际是提问题的人，因此，称之为“来访者、来谈者或咨客”更准确。提供服务者是解答问题——解惑的人，“师者，传道授业解惑也。”称为“老师”比较明确。两者的关系不是医生、大夫和病人的关系，相互之间是平等的，而且在这样的身份下可以自然产生情感的交流。而咨询的目标就是解决问题、使情绪没有不舒服或没那么烦，以及能更多的了解自己，知道“我是谁”。从理论合方法上可以知道，具体的形式是“相互问答”，只要能达到目标的理论和方法都是可以运用的，当然是要以“来访者、来谈者或咨客”的具体状况为依据。
综上可知，心理咨询是在平等和共情的关系中，通过相互问答，解决问题，调理情绪，以及更多地了解自己的过程。
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